The other great imitator among infectious diseases: Leptospirosis.

INTRODUCTION: Leptospirosis is a worldwide zoonosis responsible for highly diverse clinical presentations with a wide range of severity. Variable environment exposures to infected urines of rodents have been described. OBSERVATION: We report five cases of serologically confirmed leptospirosis leading to hospitalization in an intensive care unit (ICU) of a French center. These patients displayed neurological, respiratory, and abdominal presentation of leptospirosis with variable level of severity. Either professional, leisure related, or daily living exposures have been retrieved. CONCLUSION: These cases underline the diversity of clinical presentation and environmental exposure of this infectious disease. They highlight the interest of an exhaustive anamnesis with collection of professional activity, environmental exposures, and leisure activities.

Fatores socioeconômicos associados à leptospirose no estadodo Acre, Amazônia ocidental brasileira (2007-2020) / Socioeconomic factors associated with leptospirosis in the stateof Acre, western Brazilian Amazon (2007-2020)

Introdução: doença provocada por infecção de origem bacteriana, a leptospirose é um dos agravos mais negligenciados no Brasil, estando associada a características socioeconômicas. Objetivo: analisar possíveis associações entre taxas de incidência da doença e fatores socioeconômicos no estado do Acre, a partir de análises espaciais. Material e Método: estudo ecológico com uso de dados secundários, sendo feita análise de autocorrelação espacial pelo Índice de Moran Local Bivariado, entre variáveis socioeconômicas e taxa média de incidência de leptospirose de todo o período de estudo. Adicionalmente, a análise espaçotemporal foi desenvolvida por meio de varredura cilíndrica estatística de Kulldorff, com raio de 70 quilômetros e distribuição de probabilidade de Poisson. Resultados: a maior quantidade de casos foi observada em homens, pardos e na faixa etária de 20 a 39 anos, em ambiente domiciliar e em pessoas com ensino fundamental 1 e 2 incompletos. Conclusão: a partir das análises estatísticas espaciais, destacaram-se municípios das partes norte e sul do estado. Ressalta-se que há possibilidade de subnotificação de casos, o que poderia ser analisado a partir de estudos que coletem dados primários.

Introduction: disease caused by infection of bacterial origin, leptospirosis is one of the most neglected diseases in Brazil, being associated with socioeconomic characteristics. Objective: to analyze possible associations between disease rates and socioeconomic factors in the state of Acre, based on spatial analysis. Material and Method: ecological study using secondary data, with analysis of spatial autocorrelation by the Moran Local Bivariate Index, between socioeconomic variables and mean rate of leptospirosis throughout the study period. Additionally, the space-time analysis was performed using Kulldorff statistical cylindrical sweep, with a radius of 70 kilometers and Poisson probability distribution. Results: the highest number of cases was observed in men, brown and in the age group of 20 to 39 years old, in the home environment and in people with incomplete elementary school 1 and 2. Conclusion: from the spatial statistical analyses, municipalities in the northern and southern parts of the state stood out. It should be noted that there is a possibility of underreporting of cases, which could be analyzed based on studies that collect primary data.

Associação entre determinantes em saúde e ocorrência de casos humanos de leptospirose em Minas Gerais: um estudo ecológico 2010-2019 / Association between health determinants and the occurrence of human cases of leptospirosis in Minas Gerais: an ecological study 2010-2019

Introdução: A leptospirose é considerada um problema de saúde pública com grande impacto social e econômico. A doença foi citada como duplamente omissa, uma vez já classificada na literatura internacional como doença tropical negligenciada (DTN), ainda conta com a baixa atenção governamental. Tal fato, pode estar associado ao adoecimento por essa enfermidade atingir majoritariamente a porção pobre e marginalizada da sociedade. Objetivos: O presente estudo objetiva avaliar a associação entre determinantes em saúde e adoecimento por leptospirose nos municípios do estado de Minas Gerais no período de 2010 a 2019. Metodologia: Trata-se de um estudo ecológico, no qual as unidades de análise foram os 853 municípios do estado de Minas Gerais. Foram utilizados dados secundários agregados não nominais entre os anos de 2010 e 2019. Foi utilizado o Modelo Binomial Negativo com Inflação de Zeros como técnica de análise multivariada, considerando a incidência por leptospirose em 2016 como desfecho e os indicadores do Índice Mineiro de Responsabilidade Social de 2016 ou em data mais próxima disponível como variáveis explicativas Resultados: Os resultados do modelo múltiplo demonstraram que os fatores que permaneceram associados à incidência de leptospirose foram os índices de Saúde, Educação, Renda e Emprego e a variável Infraestrutura Urbana. Segundo os coeficientes estimados, o índice de saúde do IMRS foi associado a um aumento da incidência de leptospirose. Por outro lado, os demais fatores ­ índice de educação, renda e emprego e a variável infraestrutura urbana ­ estiveram associados a menores taxas da doença, agindo assim, como fatores de proteção ao adoecimento. Conclusão: Há uma forte associação da leptospirose com a pobreza no estado de Minas Gerais. O investimento em infraestrutura urbana e garantia de condições sanitárias favoráveis para a população, bem como melhora da propagação de informação e educação reduziria o impacto da doença na população pobre e desassistida.

Introduction: Leptospirosis is considered a public health problem with great social and economic impact. The disease was cited as doubly omitted, since it is already classified in the international literature as a neglected tropical disease (NTD), it still has low government attention. This fact may be associated with the illness caused by this disease, which mostly affects the poor and marginalized portion of society. Objectives: This study aims to evaluate the association between health determinants and the illness from leptospirosis in the municipalities of the state of Minas Gerais from 2010 to 2019. Methodology: This is an ecological study and the units of analysis were the 853 municipalities in the state of Minas Gerais. Non-nominal aggregated secondary data between the years 2010 and 2019 were used. The Negative Binomial Model with Zero Inflation was used as a multivariate analysis technique, considering the incidence of leptospirosis in 2016 as the outcome and the IMRS indicators of 2016 or on a date closest available as explanatory variables Results: The results of the multiple model showed that the factors that remained associated with the incidence of leptospirosis were the Health, Education, Income and Employment indexes and the Urban Infrastructure variable. According to the estimated coefficients, the IMRS health index was associated with an increased incidence of leptospirosis. On the other hand, the other factors ­ education, income and employment index and the urban infrastructure variable ­ were associated with lower rates of the disease, thus acting as protective factors against illness. Conclusion: There is a strong association between leptospirosis and poverty in the state of Minas Gerais. Investment in urban infrastructure and guaranteeing favorable sanitary conditions for the population, as well as improving the dissemination of information and education would reduce the impact of the disease on the poor and underserved population. Descriptors: Social Determinants of Health; Zoonosis Surveillance; Leptospirosis, Social Vulnerability, Ecological Studies.

Identificação de peptídeos potenciais candidatos para desenvolvimento de vacina contra Leptospirose

Leptospirosis is caused by bacteria of the genus Leptospira. More than 500,000 severe cases are reported annually, with a mortality rate of over 10%. Infection in humans usually occurs through direct or indirect contact with the urine of carrier animals. Reservoir animals do not present clinical signs of the acute disease, but renal colonization by Leptospira is frequent. Leptospirosis affects populations in both urban and rural areas, especially in tropical and subtropical climates areas. Conditions such as heavy rainfall and areas without sanitary services, favor the incidence and spread of leptospirosis. Humans are accidental hosts and may have asymptomatic manifestations or severe disease leading to death. The Leptospira genus harbors a wide variety of serovars, hindering the development of vaccine and early diagnosis, and consequently the control of the disease. The aim of this study was to identify Leptospira protein peptides conserved with immunogenic potential and capacity for recognition by antibodies present in human sera from diagnosed patients with leptospirosis. For this, five peptides were designed and selected in silico and analyzed by Dot-blot technique. The results demonstrated the five peptides were recognized by antibodies from human serum. The Pep 9 was recognized by two sera samples. In this study, the immunoinformatics tools were important to help in the peptides screening, and optimizing time and reducing financial expenses. The Dot-blot technique indicate to be effective for testing the recognition of epitopes that may induce an immune system response. The identification of peptides that are recognized by antibodies is a promising approach for the development of vaccines and diagnostic method for leptospirosis.

A leptospirose é causada por bactérias do gênero Leptospira. Anualmente são relatados mais de 500.000 casos graves, apresentando uma taxa de mortalidade superior a 10%. A infecção em humanos geralmente ocorre por contato direto ou indireto com a urina de animais portadores. Os humanos são hospedeiros acidentais e podem ter manifestações assintomáticas até condições graves evoluindo para óbito. Condições climáticas como chuvas intensas e condições sociais como áreas sem serviços sanitários, favorecem a incidência e disseminação da leptospirose. O gênero Leptospira alberga grande variedade de sorovares dificultando o desenvolvimento de uma vacina eficiente e diagnóstico precoce, e consequentemente o controle da doença. O presente estudo visa desenhar e identificar peptídeos de proteínas de Leptospira com potencial imunogênico e com capacidade de reconhecimento por anticorpos presentes em soros de pacientes diagnosticados com leptospirose. Para isso, cinco peptídeos foram desenhados e analisados in silício e por técnica de Dot-blot. Os resultados demonstraram a capacidade de reconhecimento dos cinco peptídeos testados frente às amostras de soro humano. Nesse estudo o uso da imunoinformática foi importante para auxiliar na escolha dos peptídeos, otimizando o tempo e diminuindo gastos financeiros. A técnica Dot-blot se mostrou eficaz para analisar o reconhecimento dos peptídeos de proteínas de Leptospira por anticorpos presentes nas amostras de soros analisadas. A identificação de peptídeos que sejam reconhecidos por anticorpos, é uma abordagem promissora para o desenvolvimento de vacinas e método de diagnostico para a leptospirose.

Proteínas recombinantes de interesse na área da saúde

Recombinant proteins have revolutionized modern medicine and therapeutics. Currently recombinant proteins are used to treat diseases of great worldwide impact, as they allow maintenance and improvement of the life’s quality of patients with rare genetic diseases, metabolic syndromes, and immunological diseases. Since 1982, after the production of the first therapeutic recombinant protein (PRT), recombinant insulin, all major pharmaceutical companies have tried to develop PRT and supported its growth in the market. The right choice of expression systems and purification processes become essential steps to produce high-quality recombinant proteins with high yield. The recombinant protein Lsa63, the target of this project, is a leptospiral adhesin involved in the bacteria adhesion to the host. Lsa63 is expressed on the surface of patogenic Leptospiras and is absent in saprophytic ones. That said, the use of this protein in the development of new therapies and diagnosis for leptospirosis could be interesting. During this project, Lsa63 was purified from the frozen biomass of E. coli previously produced using liquid chromatography techniques). In all purification steps Lsa63 was quantified by BCA (bicinchoninic acid) and analyzed by SDS-PAGE electrophoresis and Western Blotting. The relative purity of Lsa63 was estimated by densitometry of SDS-PAGE bands. Immobilized-metal affinity chromatography (IMAC) was chosen as the first purification step and 24.4% of Lsa63 was yield with relative purity of 54.8%, followed by size-exclusion chromatography (SEC) with recovery of 95.2% and last step ion-exchange chromatography (IEC) with 7.9% and 80.3% of relative purity. Despite having obtained 80.3% of relative purity the global yield was low (7.9%).

As proteínas recombinantes revolucionaram a medicina moderna e a terapêutica. Por isso, atualmente, as proteínas recombinantes são utilizadas para tratamento de doenças de grande impacto mundial, pois permitem manutenção e melhoria da qualidade de vida de pacientes portadores de doenças genéticas raras, síndromes metabólicas e doenças imunológicas. Desde 1982, após a produção da primeira proteína recombinante terapêutica (PRT), insulina recombinante, todas as grandes farmacêuticas começaram a desenvolver PRT e impulsionaram o crescimento destas no mercado. A escolha correta dos sistemas de expressão e processos de purificação tornam-se etapas essenciais para produção de proteínas recombinantes de alta qualidade e em alto rendimento. A proteína recombinante Lsa63, alvo deste projeto, é uma adesina de leptospira envolvida na adesão da bactéria no organismo dos hospedeiros. A Lsa63 é expressa na superfície de Leptospiras patogênicas e apresenta-se ausente em cepas saprofíticas. Dito isto, a utilização desta proteína, no desenvolvimento de novas terapias e diagnóstico para leptospirose pode ser interessante. Durante o decorrer deste projeto, a Lsa63 foi purificada a partir da biomassa congelada de E. coli utilizando técnicas de cromatografia líquida. Em todas as etapas de purificação a Lsa63 foi quantificada por BCA (ácido bicinchonínico) e analisada por eletroforese SDS-PAGE e Western Blotting. A pureza relativa da Lsa63 foi estimada por densitometria das bandas do gel de eletroforese. A cromatografia de afinidade por íons metálicos imobilizados (IMAC) foi escolhida como primeira etapa de purificação sendo que a Lsa63 foi obtida com rendimento de 24,4% e pureza relativa de 54,8%, seguida pela cromatografia de exclusão molecular com recuperação de 95,2% e a última etapa a cromatografia de troca iônica com recuperação de 52,0% e pureza relativa de 80,3%. Apesar de ter obtido uma pureza relativa de 80,3% a recuperação global incluindo todas as etapas cromatográficas foi baixa sendo 7,9%.

Avaliação da imunogenicidade de uma porção conservada da proteína LigA de Leptospira interrogans em camundongo

Espiroquetas patogênicas do gênero Leptospira são o agente causador da leptospirose, uma doença zoonótica amplamente disseminada que afeta humanos e animais. Leptospiras patogênicas colonizam os túbulos renais de uma ampla variedade de animais selvagens e domésticos, os quais excretam as bactérias vivas, via urina, no ambiente. O homem é o hospedeiro acidental e terminal da doença, e após a infecção pode apresentar um quadro variado de manifestações clínicas. Atualmente, estima-se que anualmente cerca de 1 milhão de pessoas são acometidas pela leptospirose em todo o mundo, o que resulta em aproximadamente 60 mil mortes. O entendimento da interação patógeno-hospedeiro, bem como da resposta imune contra proteínas de Leptospira spp., é um passo fundamental para o desenvolvimento de vacinas contra a leptospirose. As proteínas presentes na membrana externa das leptospiras são alvos interessantes de estudo, pois devido a sua localização podem interagir diretamente com o hospedeiro. Resultados prévios indicam que as proteínas Leptospiral Immunoglobulin-like A e B (LigA e LigB) são candidatos vacinais interessantes; ambas proteínas apresentam uma região N-terminal bastante conservada, o que pode ser aproveitada para a geração de anticorpos que possam reconhecer concomitantemente LigA e LigB. Assim, o presente estudo tem como objetivo clonar, expressar e purificar uma sequência que corresponde a porção conservada das proteínas LigA/LigB de L. interrogans sorovar Copenhageni e avaliar suas propriedades imunogênicas. A porção conservada do gene LIC10465 (ligA) foi amplificada por PCR, clonada no vetor pAE e a proteína recombinante expressa em diferentes linhagens de E. coli. A purificação da proteína recombinante foi realizada por cromatografia de afinidade ao níquel. A proteína recombinante produzida foi detectada por Western Blotting e ELISA a partir de incubação com anticorpos monloclonais anti-his, soro hiperimune produzido em animais BALB/c e soros positivos para a leptospirose. A obtenção e validação imunológica dessa proteína, na sua forma recombinante contribuirá significativamente para o avanço dos estudos relacionados à patogenicidade das leptospiras.

Prevalence of human leptospirosis in the Americas: a systematic review and meta-analysis / Prevalencia de la leptospirosis humana en las Américas: revisión sistemática y metanálisis / Prevalência da leptospirose humana nas Américas: revisão sistemática e metanálise

ABSTRACT Objective. To describe the prevalence of leptospirosis in the Americas. Methods. A systematic review and meta-analysis, in the period 1930 to 2017, performed on a search of six platforms: PubMed, Web of Science, Scopus, Lilacs, Embase, and Cochrane. Results. The search found 77 publications of which 53 (68%) were from the period 2000-2017. Of the 77, 62 studies were included in the analysis, from North America (11, 17%), Central America (9, 14%), and South America (42, 67%), and 22 studies were from urban areas. Leptospirosis prevalence in the 62 studies analyzed corresponded to 28% (95% CI [23, 32]). Countries with higher prevalence were United States of America (41%), Colombia (29%), and Brazil (21%). The most frequent serovars found were Icterohaemorrhagiae (43 of 77 publications, 55%), Canicola (35, 45%), Pomona (28, 36%), and Grippotyphosa (26, 33%). Conclusions. There is variability of Leptospira species and serovars with heterogenous distribution throughout the Americas, with high prevalence in some countries, highlighting the need for action to control the disease.

RESUMEN Objetivo. Describir la prevalencia de la leptospirosis en las Américas. Métodos. Revisión sistemática y metanálisis correspondientes al período 1930-2017, mediante una búsqueda en seis plataformas: PubMed, Web of Science, Scopus, Lilacs, Embase y Cochrane. Resultados. En la búsqueda se encontraron 77 publicaciones, de las que 53 (68%) eran del periodo 2000-2017. En el análisis se incluyeron 62 de los 77 estudios, correspondientes a América del Norte (11, 17%), Centroamérica (9, 14%) y América del Sur (42, 67%), y 22 estudios correspondientes a zonas urbanas. La prevalencia de la leptospirosis en los 62 estudios analizados fue del 28% (IC del 95% [23, 32]). Los países con mayor prevalencia fueron Estados Unidos de América (41%), Colombia (29%) y Brasil (21%). Las serovariedades más frecuentes fueron icterohaemorrhagiae (43 de 77 publicaciones, 55%), canicola (35, 45%), pomona (28, 36%) y grippotyphosa (26, 33%). Conclusiones. Se observa variabilidad de especies y serovariedades de Leptospira, con una distribución heterogénea en las Américas y una elevada prevalencia en algunos países, lo que pone de manifiesto la necesidad de adoptar medidas para controlar la enfermedad.

RESUMO Objetivo. Descrever a prevalência da leptospirose nas Américas. Métodos. Uma revisão sistemática e metanálise referente ao período de 1930 a 2017, realizada por meio de busca em seis plataformas: PubMed, Web of Science, Scopus, Lilacs, Embase e Cochrane. Resultados. A pesquisa encontrou 77 publicações, das quais 53 (68%) eram do período de 2000 a 2017. Dos 77 estudos, 62 foram incluídos na análise, da América do Norte (11, equivalente a 17%), América Central (9, equivalente a 14%) e América do Sul (42, equivalente a 67%), e 22 estudos foram realizados em áreas urbanas. A prevalência da leptospirose nos 62 estudos analisados correspondeu a 28% (IC 95% [23, 32]). Os países com maior prevalência foram os Estados Unidos da América (41%), a Colômbia (29%) e o Brasil (21%). Os sorovares mais frequentes encontrados foram Icterohaemorrhagiae (43 de 77 publicações, equivalente a 55%), Canicola (35, equivalente a 45%), Pomona (28, equivalente a 36%) e Grippotyphosa (26, equivalente a 33%). Conclusões. Há variabilidade nas espécies e sorovares de Leptospira, que têm distribuição heterogênea nas Américas e alta prevalência em alguns países, o que destaca a necessidade de ações para controlar a doença.

[Leptospirosis: A growing health threat to fish farming and recreational activities]. / La leptospirose : une menace sanitaire croissante pour les activités piscicoles et récréatives.

Leptospirosis is a cosmopolitan infectious disease caused by the bacteria Leptospirainterrogans, which is worldwide increasing as the result of climate changes favoring the reproduction of asymptomatic reservoir rodents and also flooding that brings mammals and humans into contact with contaminated water. This disease affects many mammals among wild, domestic or farmed animals. In humans, it is manifested through frustrated to severe forms that can lead to liver and kidney failure and death in about one in ten severe cases. Diagnostic methods and treatments are satisfactory. Prophylaxis is based on individual protective measures including vaccination. The single human vaccine that is available is expensive and it protects 97% against about a third of human pathogenic serovars. Moreover, this vaccine is not covered by health insurance. Better epidemiological knowledge, particularly at European level, could stimulate research in this area in order to obtain a vaccine that would protect more comprehensively against serovars pathogenic to humans.

[Kidney injury in children and adolescents with leptospirosis in France]. / Atteinte rénale chez les enfants infectés par la leptospirose en France.

INTRODUCTION: Leptospirosis is an anthropozoonosis with polymorphic clinical symptoms and a high variability of severity, ranging from flu-like syndrome to severe acute kidney injury. This disease is highly incident in tropical regions but there is a trend towards increasing incidence in metropolitan France and in Reunion Island. The objective of this study was to describe the epidemiological, clinical, laboratory and therapeutic characteristics of the pediatric leptospirosis in metropolitan France and in Reunion Island. PATIENTS AND METHODS: We performed a retrospective analysis of leptospirosis cases hospitalized in University hospitals where members of the Paediatric Nephrology Society work in France between January 2008 and December 2020, 6 centers reported leptospirosis cases, one center had one patient in consultation but lack of available data and 10 centers did not find any case. RESULTS: A total of 21 cases were reported (mean age 13.4±3.4years), mostly boys (ratio 6:1). Out of 21 patients, 95% had fever, 71% were presenting with myalgia, 81% with thrombocytopenia, and 76% with gastrointestinal symptoms. Regarding kidney impairment, 18 patients (86%) had acute kidney injury, including 4 (19%) with oligoanuria, but none of them required acute dialysis. About 30% of patients had biological signs of tubulopathy including hypophosphatemia, hypokalemia, or tubular proteinuria. No death due to the disease occurred. The therapeutic management followed the current guidelines with the use of antibiotic therapy by amoxicillin or 3rd generation cephalosporins with symptomatic treatment. When there was biological control after exit, creatinine decreased. DISCUSSION: In this multicenter retrospective study, we report 21 children with leptospirosis with a significant proportion of acute kidney injury, the outcome was favorable. Children do not seem to be at high risk of chronic kidney disease progression but nephrology follow-up has not been systematically carried out. Compared to studies performed in adults, the prognosis was better and hepatic impairment was rare. Compared to other pediatric studies, conjunctivitis was not a common symptom but kidney injury and survival appeared to be similar. Children were presenting with anicteric renal presentation. The casebook wasn't exhaustive and didn't include the other overseas territories, which account for the highest proportion of leptospirosis infection. CONCLUSION: Leptospirosis is an infection which may lead to multivisceral failure with kidney involvement conditioning the outcome. Despite a better prognosis in children, it remains important to quickly diagnose this infection in order to start appropriate antibiotic therapy and perform a kidney function monitoring.

Leptospirose em uma cidade do sul do Brasil / Leptospirosis in a municipality of southern Brazil

Introdução: Leptospirose é uma zoonose transmitida principalmente por roedores e está relacionada com a situação socioambiental de uma população. A transmissão ocorre especialmente pela eliminação de urina do roedor, por exemplo, nas enchentes que aumentam o risco de contaminação. O artigo analisa a presença de leptospirose na cidade de Pelotas/RS, visando identificar fatores de risco para realizar de forma mais adequada o diagnóstico precoce e evitar possíveis consequências da doença. Objetivos: O estudo tem por objetivo analisar o perfil das pessoas que contraíram leptospirose e seu desfecho no município de Pelotas/RS no período de 2007 a 2017. Métodos: Estudo transversal em que foram analisados dados de prevalência de Leptospirose em Pelotas/RS, comparando zona de residência, sexo, raça, escolaridade, faixa etária e evolução da doença. Resultados: Foi possível observar que a prevalência da doença foi maior em indivíduos com baixa escolaridade, do sexo masculino, brancos e residentes de zona urbana. Metade dos casos evoluiu para a cura, e 2,34% evoluíram para óbito devido ao agravo da doença. Contudo, 53,9% não tiveram a evolução notificada, tendo seus resultados registrados como em branco/ignorado. Conclusão: A leptospirose é uma patologia potencialmente fatal, e ainda subdiagnosticada, e consequentemente subnotificada, tendo grande prevalência em locais com as características de Pelotas/RS. É de fundamental importância que haja uma reestruturação do registro da notificação compulsória com uma abrangência maior sobre dados epidemiológicos para haver um melhor planejamento de meios de prevenção, alcançando uma redução da incidência e melhorando o desfecho desses pacientes.

Introduction: Leptospirosis is a zoonosis transmitted mainly by rodents and is related with the socioenvironmental conditions of a population. Transmission occurs especially through rodents' urine, for example, risk for contamination increases in floods. The article analyzes the presence of leptospirosis in the municipality of Pelotas, Brazil, in order to identify risk factors so as to perform a more appropriate early diagnosis and to prevent possible disease consequences. Objectives: The study aimed to assess the profile of people who contracted leptospirosis and its outcome in the municipality of Pelotas, Brazil, from 2007 to 2017. Methods: Cross-sectional study that analyzed data on the prevalence of leptospirosis in Pelotas, Brazil, comparing area of residence, sex, race, schooling, age, and disease outcome. Results: It was observed that the prevalence of the disease was higher in individuals with little education, male, white, and living in the urban area. Half of the cases evolved to cure, and 2.34% evolved to death due to disease worsening. However, 53.9% of the cases did not have their outcome informed, being reported as blank/unknown. Conclusion: Leptospirosis a potentially lethal disease and is still underdiagnosed, and consequently underreported, being highly prevalent in place with the characteristics of Pelotas, Brazil. It is extremely importance to promote a restructuring in disease notification reporting, with a greater coverage on epidemiological data, in order to improve the planning of prevention strategies, achieving a reduction in disease incidence and improving patient outcomes.

Daños renales en fetos de ratas Wistar infectadas con Leptospira canicola

RESUMEN Introducción: La leptospirosis es una de las zoonosis que en Cuba se presenta de forma endémica, es causante de pérdidas humanas, animales y económicas, por lo que es un problema de salud. Las ratas constituyen un vector transmisor de gran importancia. Trabajos experimentales para estudiar las alteraciones renales fetales en modelo de rata Wistar no se han realizado en Cuba. Objetivo: Identificar las principales alteraciones morfométricas renales en fetos de ratas Wistar infectadas con serovariedad Leptospira canicola, en la Universidad de Ciencias Médicas de Pinar del Rio en el período comprendido entre 2017-2019. Método: Se realizó un estudio experimental en ratas Wistar preñadas: 2 grupos con tres animales cada uno: el grupo experimental con dosis de una concentración bacteriana de 300 millones de leptospiras por mililitros; se inoculó 1 ml a cada una infectándolas con cepas de Leptospira canicola. Se estudiaron los riñones de fetos extraídos por cesárea y se analizaron las variables: longitud renal y peso del riñón. Resultados: Los resultados obtenidos confirmaron los daños renales producidos por la Leptospira canicola tanto en el eje mayor como el menor de ambos riñones, así como variaciones en el peso de las crías infectadas. Conclusiones: La infección por Leptospira canicola en ratas Wistar preñadas provoca alteraciones en los riñones de los fetos lo que causa cambios en la morfometría de los ejes tanto mayor como menor, así como en el peso corporal del feto, lo que conlleva a una disminución del peso renal.

ABSTRACT Introduction: Leptospirosis is one of the endemic zoonoses in Cuba, causing human, animal and economic losses, making it a significant health problem. Rats are a very remarkable vector. Experimental work to study fetal renal alterations in the Wistar rats has not been carried out in Cuba. Objective: To identify the main renal morphometric alterations in fetuses of Wistar rats infected with serovar Leptospira canicola, at the Universidad de Ciencias Médicas de Pinar del Rio in the period between 2017-2019. Method: An experimental study was carried out in pregnant Wistar rats: 2 groups with three animals each: the experimental group with a dose of bacterial concentration of 300 million leptospires per milliliter; 1 ml was inoculated to each one, infecting them with strains of Leptospira canicola. The kidneys of fetuses extracted by cesarean section were studied, and the variables: renal length and kidney weight were analyzed. Results: The results obtained confirmed kidney damage caused by Leptospira canicola both in the major and minor axis of both kidneys, as well as variations in the weight of the infected pups. Conclusions: Leptospiral infection in pregnant Wistar rats causes alterations in the kidneys of the fetuses, bringing changes in the morphometry of both the major and minor axes, as well as in the body weight of the fetus, which leads to a decrease in renal weight.

RESUMO Introdução: A leptospirose é uma das zoonoses endêmicas em Cuba, causando prejuízos humanos, animais e econômicos, tornando-se um problema de saúde. Os ratos são um vetor transmissor muito importante. Trabalho experimental para estudar as alterações renais fetais no modelo de rato Wistar não foi realizado em Cuba. Objetivo: Identificar as principais alterações morfométricas renais em fetos de ratos Wistar infectados com sorovar Leptospira canicola, na Universidad de Ciencias Médicas de Pinar del Rio no período entre 2017-2019. Método: Estudo experimental realizado em ratas Wistar prenhes: 2 grupos com três animais cada: o grupo experimental com dose de concentração bacteriana de 300 milhões de leptospiras por mililitro; 1 ml fora inoculado em cada um, infectando-os com cepas de Leptospira canicola. Foram estudados os rins de fetos extraídos por cesariana e analisadas as variáveis: comprimento renal e peso renal. Resultados: Os resultados obtidos confirmaram o dano renal causado por Leptospira canicola tanto no eixo maior quanto no eixo menor de ambos os rins, bem como variações no peso dos filhotes infectados. Conclusões: A infecção por Leptospira canicola em ratas Wistar prenhes causa alterações nos rins dos fetos, o que provoca alterações na morfometria dos eixos maior e menor, bem como no peso corporal do feto, o que leva a uma diminuição da peso do rim.

Leptospirose grave com envolvimento cardíaco: um relato de caso / Severe leptospirosis with cardiac involvement: a case report

Introdução: A leptospirose é uma doença zoonótica aguda causada por espiroquetas patogênicas do gênero Leptospira. Trata-se de uma condição subnotificada com maior incidência em áreas urbanas. Possui curso clínico variável, apresentando-se como infecção assintomática a doença fulminante, com possibilidade de acometimento múltiplos de órgãos. Objetivo: Relatamos o caso de um homem HÍGIDO de 22 anos que se apresentou no departamento do Hospital Municipal Dr. Moysés Deutsch (HMMD) com acometimento miocárdico agudo secundário à leptospirose . Considerações finais: Diante deste caso clínico, concluímos que a história exposicional nem sempre é bem estabelecida, assim como o curso clínico que pode manifestar-se com grande heterogeneidade de sinais e sintomas. Assim, um alto índice de suspeição deve ser mantido para o diagnóstico de leptospirose, levando-se em conta o contexto epidemiológico do país e da região sudeste. Por vezes o diagnóstico confirmatório não será imediato, contudo, diversas decisões terapêuticas deverão ocorrer de forma precisa para administrar a melhor terapêutica no decorrer da construção diagnóstica.

Análise e identificação de peptídeos como possíveis candidatos para o desenvolvimento de vacinas e métodos diagnóstico da leptospirose

Leptospirosis is caused by bacteria of the genus Leptospira and is responsible for about 60 thousand deaths annually worldwide. The infection occurs through direct or indirect contact with contaminated animals' urine because the bacteria colonize the renal tubes e are excreted in the urine, which can cause renal insufficiency. The bacteria can also spread into the lungs and liver, causing fever, lungs hemorrhage, and hepatic insufficiency with lethality in about 15% of cases. Nowadays, there are about 13 pathogenic species of Leptospira with more than 200 serovars described in the literature. This diversity hinders vaccine and diagnostic methods development, which could cover such variability. Thus, the study aims to check peptides' recognition capacity from Leptospira proteins by hamsters’ serum previously immunized with an anti-Leptospirosis’ vaccine with reduced LPS. To do so, seven peptides were designed and analyzed in silico, synthesized, and evaluated by the Dot Blot technique. The selected peptides were applied into a 0,45 μm nitrocellulose membrane and incubated with the serum of immunized animals to verify possible recognitions. Next, the membranes were incubated with a secondary antibody conjugated with peroxidase. The membranes were revealed using ECL kit and the chemiluminescent signal was detected by the Cambridge Uvitec. Preliminary results showed specific recognition capability of three of the seven designed peptides from Leptospira proteins. The remaining peptides did not show a detectable signal or showed possible non-specific interactions. Therefore, we concluded that the Dot Blot technique could be a simple and effective technique used to analyze and identification of epitopes and proteins able to induce antibodies in immunizations or natural infections. Besides that, the identification of peptides able to recognize specifically anti-Leptospira antibodies is a promising strategy for diagnostic test development and identification of possible candidates for vaccines development.

A leptospirose é causada por bactérias do gênero Leptospira, sendo responsável por aproximadamente 60 mil mortes anualmente ao redor do mundo. O contágio se dá pelo contato direto ou indireto com a urina de animais contaminados, pois as bactérias colonizam os túbulos renais e são excretadas na urina podendo causar insuficiência renal. As bactérias também se disseminam nos pulmões e no fígado, podendo causar febre, hemorragias pulmonares e insuficiência hepática com letalidade em torno de 15% dos casos. Atualmente, cerca de 13 espécies patogênicas de Leptospira são descritas na literatura com mais de 200 sorovares. Essa diversidade dificulta o desenvolvimento de vacinas e métodos de diagnósticos que consigam cobrir tamanha variedade. Dessa forma, o estudo almeja averiguar a capacidade de reconhecimento de peptídeos oriundos de proteínas de Leptospira por soro de hamsters, previamente imunizados com vacinas anti-leptospirose com LPS reduzido. Para isso, sete peptídeos foram desenhados e analisados in silico, sintetizados e avaliados por técnica de Dot Blot. Os peptídeos selecionados foram aplicados em membranas de nitrocelulose 0,45 μm e incubados com o soro de animais imunizados, para verificar possíveis reconhecimentos. Em seguida, as membranas foram incubadas com o anticorpo secundário conjugado a peroxidase. As membranas foram reveladas com o kit ECL e o sinal detectado por quimioluminescência utilizando o aparelho Uvitec Cambridge. Os resultados preliminares demonstraram capacidade de reconhecimento especifico de três dos sete peptídeos desenhados a partir de proteínas de Leptospira. Os demais peptídeos não apresentaram sinal detectável ou evidenciaram possíveis interações inespecíficas. Com isso, concluímos que a técnica de Dot Blot pode ser uma ferramenta simples e eficaz utilizada para a análise e identificação de epítopos e peptídeos de proteínas capazes de induzir anticorpos em imunizações ou infecções naturais. Além disso, identificar peptídeos capazes de reconhecer especificamente anticorpos anti-Leptospira é uma estratégia promissora para o desenvolvimento de testes de diagnóstico e identificação de possíveis candidatos para o desenvolvimento de vacinas.

Análise e identificação de peptídeos como possíveis candidatos para o desenvolvimento de vacinas e métodos diagnóstico da leptospirose

Leptospirosis is caused by bacteria of the genus Leptospira and is responsible for about 60 thousand deaths annually worldwide. The infection occurs through direct or indirect contact with contaminated animals' urine because the bacteria colonize the renal tubes e are excreted in the urine, which can cause renal insufficiency. The bacteria can also spread into the lungs and liver, causing fever, lungs hemorrhage, and hepatic insufficiency with lethality in about 15% of cases. Nowadays, there are about 13 pathogenic species of Leptospira with more than 200 serovars described in the literature. This diversity hinders vaccine and diagnostic methods development, which could cover such variability. Thus, the study aims to check peptides' recognition capacity from Leptospira proteins by hamsters’ serum previously immunized with an anti-Leptospirosis’ vaccine with reduced LPS. To do so, seven peptides were designed and analyzed in silico, synthesized, and evaluated by the Dot Blot technique. The selected peptides were applied into a 0,45 μm nitrocellulose membrane and incubated with the serum of immunized animals to verify possible recognitions. Next, the membranes were incubated with a secondary antibody conjugated with peroxidase. The membranes were revealed using ECL kit and the chemiluminescent signal was detected by the Cambridge Uvitec. Preliminary results showed specific recognition capability of three of the seven designed peptides from Leptospira proteins. The remaining peptides did not show a detectable signal or showed possible non-specific interactions. Therefore, we concluded that the Dot Blot technique could be a simple and effective technique used to analyze and identification of epitopes and proteins able to induce antibodies in immunizations or natural infections. Besides that, the identification of peptides able to recognize specifically anti-Leptospira antibodies is a promising strategy for diagnostic test development and identification of possible candidates for vaccines development.

A leptospirose é causada por bactérias do gênero Leptospira, sendo responsável por aproximadamente 60 mil mortes anualmente ao redor do mundo. O contágio se dá pelo contato direto ou indireto com a urina de animais contaminados, pois as bactérias colonizam os túbulos renais e são excretadas na urina podendo causar insuficiência renal. As bactérias também se disseminam nos pulmões e no fígado, podendo causar febre, hemorragias pulmonares e insuficiência hepática com letalidade em torno de 15% dos casos. Atualmente, cerca de 13 espécies patogênicas de Leptospira são descritas na literatura com mais de 200 sorovares. Essa diversidade dificulta o desenvolvimento de vacinas e métodos de diagnósticos que consigam cobrir tamanha variedade. Dessa forma, o estudo almeja averiguar a capacidade de reconhecimento de peptídeos oriundos de proteínas de Leptospira por soro de hamsters, previamente imunizados com vacinas anti-leptospirose com LPS reduzido. Para isso, sete peptídeos foram desenhados e analisados in silico, sintetizados e avaliados por técnica de Dot Blot. Os peptídeos selecionados foram aplicados em membranas de nitrocelulose 0,45 μm e incubados com o soro de animais imunizados, para verificar possíveis reconhecimentos. Em seguida, as membranas foram incubadas com o anticorpo secundário conjugado a peroxidase. As membranas foram reveladas com o kit ECL e o sinal detectado por quimioluminescência utilizando o aparelho Uvitec Cambridge. Os resultados preliminares demonstraram capacidade de reconhecimento especifico de três dos sete peptídeos desenhados a partir de proteínas de Leptospira. Os demais peptídeos não apresentaram sinal detectável ou evidenciaram possíveis interações inespecíficas. Com isso, concluimos que a técnica de Dot Blot pode ser uma ferramenta simples e eficaz utilizada para a análise e identificação de epítopos e peptídeos de proteínas capazes de induzir anticorpos em imunizações ou infecções naturais. Além disso, identificar peptídeos capazes de reconhecer especificamente anticorpos anti-Leptospira é uma estratégia promissora para o desenvolvimento de testes de diagnóstico e identificação de possíveis candidatos para o desenvolvimento de vacinas.

Avaliação do sistema de vigilância epidemiológica da leptospirose em Campinas, São Paulo, 2007 a 2014 / Evaluation of the leptospirosis epidemiological surveillance system in Campinas, São Paulo

Resumo Introdução A leptospirose figura na lista de doenças de notificação compulsória no Brasil. Objetivo Avaliar o sistema de vigilância epidemiológica da leptospirose no município de Campinas, São Paulo, no período de 2007-2014. Método Foi realizado um estudo de prevalência dos casos de leptospirose no sistema de vigilância epidemiológica. Foram analisados 2.949 casos notificados, considerando-se os atributos do Updated Guidelines for Evaluating Public Health Surveillance Systems e os parâmetros propostos por Souza et al. (2010) ao Sistema Nacional de Vigilância Epidemiológica. Foram analisados os seguintes atributos: completude, aceitabilidade, sensibilidade, valor preditivo positivo, representatividade e oportunidade. Resultados A completude foi boa (94,1%); a aceitabilidade foi de 68,3%; o valor preditivo positivo foi de 10,7%; a representatividade foi de 98,4%; e a oportunidade ocorreu em 71,4% dos casos. Conclusão É possível concluir que o sistema de vigilância epidemiológica para a leptospirose em Campinas teve uma completude aceitável e bom percentual de suspeição da doença. Foram observados atraso na notificação e na investigação dos casos e precária integração entre os sistemas de informações. A avaliação do sistema de vigilância traz informações importantes para a organização dos serviços de saúde e deve fazer parte da rotina das ações previstas no sistema. Este trabalho pode ser usado como modelo para a avaliação de sistemas de informação de outras doenças de notificação compulsória.

Abstract Background Leptospirosis is included in the list of diseases of compulsory notification in Brazil. Objective To evaluate the leptospirosis epidemiological surveillance system in the municipality of Campinas, state of São Paulo, Brazil, between 2007 and 2014. Method A study on the prevalence of leptospirosis cases was carried out in the epidemiological surveillance system. A total of 2949 reported cases were analyzed considering the attributes of the Updated Guidelines for Evaluating Public Health Surveillance Systems and the parameters proposed by Souza et al. (2010) for the National Epidemiological Surveillance System. The following attributes were assessed: completeness, acceptability, sensitivity, positive predictive value, representativeness, and timeliness. Results The following percentages were found for the respective attributes: completeness (94.1%), acceptability (68.3%), positive predictive value (10.7%), representativeness (98.4%) and timeliness (71.4%). Conclusion The leptospirosis epidemiological surveillance system in Campinas presented acceptable completeness and good positive predictive value of disease suspicion. Delays in the notification and investigation of cases and poor integration between the information systems were observed. The evaluation of the surveillance system provides important information for the organization of health services and should be part of the routine of actions provided for in the system. This study can be used as a model to evaluate information systems of other noticeable diseases.

Leptospirose: Características da enfermidade em humanos e principais técnicas de diagnóstico laboratorial / Leptospirosis: Characteristics of the human disease and main laboratory diagnostic techniques

A leptospirose é a zoonose de maior distribuição geográfica, com estimativa de cerca de 60.000 mortes por ano. A doença é causada por bactérias do gênero Leptospira, que possui mais de 300 diferentes sorovares e 64 espécies já identificadas, sendo o ambiente a principal fonte de contaminação. A doença em humanos apresenta manifestações clínicas variadas e caráter bifásico, devendo ser confirmada por meio do diagnóstico laboratorial. O objetivo deste trabalho foi reunir conceitos atualizados sobre a leptospirose humana e as principais técnicas de diagnóstico laboratorial empregadas. A MAT é considerada o padrão-ouro para o diagnóstico da leptospirose, mas devido à baixa sensibilidade na fase inicial da doença é necessário o emprego de técnicas mais sensíveis neste período. Baseado em diversos estudos, as metodologias de PCR, ELISA-IgM e teste rápido apresentaram sensibilidade satisfatória nos primeiros dias após o início dos sintomas. Na segunda semana, a MAT apresentou 100% de sensibilidade, mantendo sua alta especificidade em ambas as fases. No geral, os testes sorológicos de ELISA-IgM e teste rápido apresentaram resultados satisfatórios como métodos de diagnóstico precoce, principalmente tratando-se de locais com pouca infraestrutura, diferente dos laboratórios de referência onde é possível empregar as técnicas de PCR e MAT.

Leptospirosis is the most widespread zoonosis, which has a balance of almost 60,000 deaths per year. Bacteria of Leptospira genus, which has more than 300 different serovars and 64 species already identified, cause the disease, being the environment the main source of contamination. The human disease presents a large set of clinical manifestations, showing biphasic presentation, the reason why leptospirosis must be confirmed by laboratory diagnosis. This study aimed to group recent concepts concerning human leptospirosis and the main diagnosis techniques employed at the laboratory. MAT is considered the gold standard for leptospirosis diagnosis, but has low sensitivity on the onset of disease, leading to the use of techniques with higher sensitivity on this period. Based on several studies, PCR, ELISA-IgM and rapid test presented satisfactory sensitivity on the onset of symptoms. In the second week, MAT showed 100% of sensitivity, maintaining its high specificity in both phases. In general, the ELISA-IgM and rapid serological tests showed satisfactory results as methods for early diagnosis, especially in the case of places with poor infrastructure, different from the reference laboratories where it is possible to use the PCR and MAT techniques.

Hematúria macroscópica em equinos associada à infecção por Leptospira interrogans / Macroscopic haematuria in horses associated with Leptospira interrogans infection

Hematúria é uma grave manifestação clínica de doença do sistema urinário, ocorrendo sob as formas micro ou macroscópica. Neste artigo relatam-se dois casos de hematúria macroscópica associada à infecção por Leptospira interrogans sorogrupo Canicola. O exame clínico inicial revelou hematúria macroscópica, taquicardia, taquipneia, febre, elevação do tempo de perfusão capilar, hipomotilidade intestinal, além de icterícia da mucosa oral. Leucocitose, proteinúria, glicosúria, piúria e azotemia foram achados comuns aos dois casos. Teste de Soroaglutinação Microscópica foi realizado para titulação de anticorpos contra Leptospira interrogans. Tratamento incluiu medidas terapêuticas de suporte (fluidoterapia), controle da hematúria e antibioticoterapia. Sete dias após manifestação dos sinais clínicos iniciais, ambos animais receberam alta hospitalar após remissão dos sinais clínicos.

Haematuria is a serious clinical manifestation of urinary system disease, occurring in micro or macroscopic forms. In this article two cases of macroscopic haematuria associated with Leptospira interrogans serogroup Canicolainfection are related. The initial clinical examination revealed macroscopic haematuria, tachycardia, tachypnea, fever, increased capillary perfusion time, intestinal hypomotility, in addition to jaundice of the oral mucosa. Leukocytosis, proteinuria, glycosuria, pyuria and azotemia were common findings in both cases. Microscopic serum agglutination test was performed for titration of antibodies against Leptospira interrogans. Treatment included supportive therapeutic measures (fluid therapy), hematuria control and antibiotic therapy. Seven days after the manifestation of the initial clinical signs, both animals were discharged from the hospital without complications.

Hematúria macroscópica em equinos associada à infecção por Leptospira interrogans / Macroscopic haematuria in horses associated with Leptospira interrogans infection

Hematúria é uma grave manifestação clínica de doença do sistema urinário, ocorrendo sob as formas micro ou macroscópica. Neste artigo relatam-se dois casos de hematúria macroscópica associada à infecção por Leptospira interrogans sorogrupo Canicola. O exame clínico inicial revelou hematúria macroscópica, taquicardia, taquipneia, febre, elevação do tempo de perfusão capilar, hipomotilidade intestinal, além de icterícia da mucosa oral. Leucocitose, proteinúria, glicosúria, piúria e azotemia foram achados comuns aos dois casos. Teste de Soroaglutinação Microscópica foi realizado para titulação de anticorpos contra Leptospira interrogans. Tratamento incluiu medidas terapêuticas de suporte (fluidoterapia), controle da hematúria e antibioticoterapia. Sete dias após manifestação dos sinais clínicos iniciais, ambos animais receberam alta hospitalar após remissão dos sinais clínicos.

Haematuria is a serious clinical manifestation of urinary system disease, occurring in micro or macroscopic forms. In this article two cases of macroscopic haematuria associated with Leptospira interrogans serogroup Canicolainfection are related. The initial clinical examination revealed macroscopic haematuria, tachycardia, tachypnea, fever, increased capillary perfusion time, intestinal hypomotility, in addition to jaundice of the oral mucosa. Leukocytosis, proteinuria, glycosuria, pyuria and azotemia were common findings in both cases. Microscopic serum agglutination test was performed for titration of antibodies against Leptospira interrogans. Treatment included supportive therapeutic measures (fluid therapy), hematuria control and antibiotic therapy. Seven days after the manifestation of the initial clinical signs, both animals were discharged from the hospital without complications.

Antibody prevalence of Leptospira spp. and Brucella abortus in domestic cats from Araguaína, Tocantins, North Region of Brazil / Prevalência de anticorpos para Leptospira spp. e Brucella Abortus em gatos domésticos de Araguaína, Tocantins, Região Norte do Brasil

Leptospira spp. and Brucella abortus are bacterial pathogens that can infect humans and animals. The present study aimed to detect anti-Leptospira and anti-B. abortus antibodies and verified the presence of factors associated with seropositivity in cats. One hundred and eighty serum samples were collected from domestic cats (Felis silvestris catus) from the urban area of the municipality of Araguaína-Tocantins by phlebocentesis of the cephalic and jugular veins. The samples were subjected to detection of anti-Leptospira and anti-B.abortus antibodies, respectively, by microscopic seroagglutination and buffered acidified antigen testing, followed by confirmation by the 2-mercaptoethanol test and slow seroagglutination in tubes. Data from the epidemiological questionnaire (the age, sex, origin, breed, and presence of clinical signs) were analyzed using Epi Info® software with seropositivity data found to search for associated factors using the chi-square test. In the present study, the prevalence of Leptospira spp. was 5.56% (10/180). However, no sample was reactive to B. abortus. None of the studied variables were associated with seropositivity for the pathogens evaluated. Therefore, there is contact between Leptospira spp. and the feline population of the municipality, indicating the possibility of the circulation of pathogenic serovars and that the presence of anti-Leptospira antibodies does not depend on the variables analyzed.

Leptospira spp. e Brucella abortus são patógenos bacterianos que podem infectar humanos e animais. O presente estudo teve como objetivo detectar anticorpos anti-Leptospira e anti-B.abortus e verificar a presença de fatores associados com a soropositividade em gatos. Foram coletadas 180 amostras de soro de gatos domésticos (Felis silvestris catus) da zona urbana do município de Araguaína-Tocantins por flebocentese das veias cefálica e jugular. As amostras foram submetidas à detecção de anticorpos anti-Leptospira e anti-B. abortus, respectivamente, por soroaglutinação microscópica e teste do antígeno acidificado tamponado, seguido de confirmação pelo teste de 2-mercaptoetanol e soroaglutinação lenta em tubos. Os dados do questionário epidemiológico (idade, sexo, procedência, raça e presença de sinais clínicos) foram analisados no software Epi Info® com os dados de soropositividade encontrados para pesquisa de fatores associados pelo teste do qui-quadrado. No presente estudo, a prevalência de Leptospira spp. foi de 5,56% (10/180). No entanto, nenhuma amostra foi reativa para B. abortus. Nenhuma das variáveis estudadas foi associada com a soropositividade para os patógenos avaliados. Portanto, há contato entre Leptospiraspp. e a população felina do município, indicando a possibilidade de circulação de sorovares patogênicos e que a presença de anticorpos anti-Leptospira independe das variáveis analisadas.

Epidemiology of leptospirosis in Colombia between 2007 and 2015 / Epidemiología de la leptospirosis en Colombia entre 2007 y 2015 / Epidemiologia da leptospirose na Colômbia entre 2007 e 2015

Abstract Leptospirosis is a zoonotic disease of global distribution caused by the bacterium Leptospira. In Colombia, it has been mandatory to report this disease since 2007. Objective: to perform an epidemiological analysis of human leptospirosis in Colombia at the national, departmental and municipal levels for the period between January 2007 and December 2015. Methodology: A retrospective ecological study of the temporal trend and spatial distribution of leptospirosis cases reported between January 2007 and December 2015 was conducted. The variables of sex, age, municipality of residence, area of residence (urban, rural), date of onset of symptoms, and lethality were analyzed. Results: A total of 23,994 suspected cases were reported, of which 39.51% were confirmed; 82.4% came from urban areas; 68.87% presented in men; the lethality was 2.66% in men and 2.04% in women. The departments with the highest number of cases were Valle del Cauca (n=2032), Antioquia (n=1747), Atlántico (n=1159); the incidence varied between 2 (Arauca) and 465.4 (Guaviare) per 100,000 inhabitants. At the municipal level, Cali had the highest number of cases (n=682), followed by Barranquilla (n=612) and San José del Guaviare (n=448). The highest incidence was 1597.6 in Pueblo Rico (Risaralda), followed by Sabanas de San Ángel (Magdalena) with 883.4 and San José del Guaviare (Guaviare) with 742.5; the majority of municipalities had incidences between 0 and 50 per 100,000 inhabitants. Conclusions: Leptospirosis is distributed throughout Colombia with 85% of the cases concentrated in 10 of its 32 departments. At the municipal level there is a large degree of variation in annual incidences. Six hotspots for cases were also identified, indicating that there are areas of high risk for the disease.

Resumo A leptospirose é uma doença zoonótica de distribuição global causada pela bactéria Leptospira. Na Colômbia, a notificação da doença é obrigatória desde 2007. Objetivo: realizar uma análise epidemiológica da leptospirose humana na Colômbia em escalas nacionais, departamentais e municipais no período entre janeiro de 2007 e dezembro de 2015. Metodologia: Foi conduzido estudo ecológico retrospectivo da tendência temporal e distribuição espacial de casos de leptospirose no período. Variáveis ​​demoráficas (sexo, idade, município de residência, área de residência urbana, rural), data de início dos sintomas e letalidade foram analisadas. Resultados: Foram relatados de 23 994 casos suspeitos, dos quais 39,51% foram confirmados; 82,4% vem de áreas urbanas; 68,87% dos casos em homens; letalidade de 2,66% nos homens e de 2,04% nas mulheres. Os departamentos com maior número de casos foram Valle del Cauca (n=2032), Antioquia (n=1747), Atlántico (n=1159); a incidência variou entre 2 (Arauca) e 465,4 (Guaviare) por 100 000 habitantes. No nível municipal, Cali tem o maior número de casos (n=682), seguido por Barranquilla (n=612) e San José del Guaviare (n=448). A maior incidência foi de 1597,6 por 100 mil em Pueblo Rico (Risaralda), seguida por Sabanas de San Ángel (Magdalena) com 883,4 e San José del Guaviare (Guaviare) com 742,5. A maioria dos municípios tinha incidências entre 0 e 50 por 100 mil habitantes. Conclusões: A leptospirose é distribuída em toda a Colômbia, com 85% dos casos concentrados em 10 dos 32 departamentos. Na escala municipal, há grande variação nas incidências anuais e foram identificados seis pontos quentes para os casos, indicando que existem área de alto risco para a doença.

Resumen La leptospirosis es una enfermedad zoonótica de distribución mundial causada por la bacteria Leptospira. En Colombia, su reporte es obligatorio desde 2007. Objetivo: realizar un análisis epidemiológico de la leptospirosis humana en Colombia a escala nacional, departamental y municipal en el período comprendido entre enero de 2007 y diciembre de 2015. Metodologia: Se realizó un estudio ecológico retrospectivo de tendencia temporal y distribución espacial de los casos de leptospirosis reportados entre enero de 2007 y diciembre de 2015. Se analizaron las variables de sexo, edad, municipio de residencia, área de residencia (urbana, rural), fecha de inicio de síntomas y letalidad. Resultados: se reportaron un total de 23 994 casos sospechosos, de los cuales se confirmó el 39,51%; el 82,4% proviene de zonas urbanas; el 68.87% se presentaron en hombres; la letalidad fue del 2,66% en los hombres y del 2,04% en las mujeres. Los departamentos con mayor número de casos fueron Valle del Cauca (n=2032), Antioquia (n=1 747), Atlántico (n=1159); la incidencia varió entre 2 (Arauca) y 465,4 (Guaviare) por 100 000 habitantes. A nivel municipal, Cali tiene el mayor número de casos (682), seguido de Barranquilla (n=612) y San José del Guaviare (n=448); la incidencia más alta fue 1 597.6 en Pueblo Rico (Risaralda), seguida por Sabanas de San Ángel (Magdalena) con 883.4 y San José del Guaviare (Guaviare) con 742.5; la mayoría de los municipios tuvieron incidencias entre 0 y 50 por 100 000 habitantes. Conclusiones: la leptospirosis se distribuye en toda Colombia, con el 85% de los casos concentrados en 10 de los 32 departamentos. A escala municipal, existe una gran variación en las incidencias anuales y se identificaron seis puntos calientes para casos, lo que indica que existen área de alto riesgo para la enfermedad.